Vene varicose del bacino nelle donne

Nella pratica dei medici: terapisti, chirurghi, ginecologi, urologi, a volte si verificano casi difficili. Ciò può essere dovuto agli stessi sintomi di diverse malattie. Le vene varicose della piccola pelvi si riferiscono specificamente a questi casi.

Può imitare le malattie dell'intestino, della vescica e degli organi genitali femminili. Dovresti concentrarti non solo sui sintomi, ma anche sui metodi di ricerca di laboratorio e strumentali per fare una diagnosi accurata.

Il concetto di vene varicose, le sue possibili localizzazioni

Nella pelvi delle donne si trovano i seguenti organi:

• vescica, le sue formazioni anatomiche;
• muscoli;
• utero;
• tube di Falloppio;
• ovaie;
• vagina;
• retto.

Ciascuno di questi organi riceve il sangue dalle arterie e lo invia attraverso i tronchi venosi drenanti. Ciò garantisce un'alimentazione normale e uno scambio di gas nei tessuti, il che significa un funzionamento sano degli organi.

Le vene varicose della piccola pelvi sono caratterizzate da cambiamenti patologici nei vasi sanguigni nella direzione di aumentare il loro lume. Allo stesso tempo, la loro parete si indebolisce, le cavità si riempiono di sangue e cessano di fornire il normale deflusso. Nei casi avanzati, la situazione è aggravata dal danneggiamento dell'apparato valvolare.

Il verificarsi della patologia

Per questa malattia ci sono i seguenti fattori predisponenti:

• adinamia (forte perdita di forza, debolezza muscolare);
• lunghi periodi in piedi o seduti durante le attività professionali;
• duro lavoro fisico;
• assumere contraccettivi ormonali, COC;
• anomalie congenite dei rami vascolari e delle loro pareti;
• gravidanze e parti frequenti;
• menopausa;
• formazioni oncologiche dell'utero, delle ovaie;
• prolasso degli organi pelvici;
• infortuni;
• precedenti operazioni degli organi pelvici;
• obesità, ecc.

Gli scienziati associano la patologia a uno squilibrio di steroidi nel corpo. Si ritiene che gli ormoni influenzino l'elasticità e l'estensibilità della parete vascolare. Inoltre non si può escludere un fattore meccanico.

Durante la gravidanza, le vene pelviche vengono compresse dall’utero allargato.Ciò impedisce il normale flusso sanguigno. Lo stesso si osserva con i tumori degli organi genitali femminili e delle strutture vicine. Pertanto, le vene varicose pelviche non sono sempre una malattia indipendente. Più spesso dovrebbe essere considerato come un sintomo di una patologia più grave.

Principali segni della malattia

Il sintomo più comune delle vene varicose pelviche è il dolore. Può localizzarsi nel basso addome, nel perineo, all'ingresso della vagina, simulando la cistite. Ma, a differenza dell'infiammazione della vescica, il disagio non è associato alla minzione ed è caratterizzato da una sensazione di bruciore alle labbra e alla vagina.

Spesso il dolore è incoerente e ciclico. Molte donne notano un deterioramento delle loro condizioni nella seconda metà del ciclo mestruale, quando i livelli ormonali cambiano.

Il dolore è aggravato anche dall'attività fisica, dal sollevamento di carichi pesanti e durante i rapporti sessuali. Naturalmente, è impossibile condurre una vita normale con tali sintomi. È per questo motivo che le donne si rivolgono a uno specialista per chiedere aiuto.

Durante il colloquio con il paziente, il medico può identificare altri sintomi osservati nelle vene varicose della piccola pelvi:

• sanguinamento dalla vagina durante il coito;
• chiari segni di sindrome premestruale;
• minzione frequente;
• gonfiore delle labbra, prurito.

L'esame rivela reti venose del perineo gonfie e tortuose.

Classificazione

A seconda della gravità della condizione, si possono distinguere tre gradi della malattia:

1. I vasi interessati hanno un diametro fino a 0, 5 cm, in questo caso qualsiasi plesso vascolare può essere dilatato.
2. Se la larghezza delle vene è compresa tra 0, 6 e 1 cm, si parla di vene varicose di secondo grado. In questo caso, si nota la patologia nei plessi ovarici, nei vasi del parametrio o del miometrio. Non si può escludere un cambiamento totale delle pareti vascolari.
3. Il diametro dei rami venosi superiore a 1 cm indica l'ultimo, terzo grado. In questo caso la malattia è diffusa.

Questa classificazione è necessaria non solo per chiarire la diagnosi, ma anche per selezionare le tattiche terapeutiche per il paziente. Se il primo e il secondo grado prevedono inizialmente l'uso di tecniche conservative, il terzo prevede solo l'intervento chirurgico.

Esame dei pazienti con ARVMT

Prima di iniziare a prescrivere test, ultrasuoni, radiografie e altri metodi di ricerca, il medico deve condurre un sondaggio approfondito e un esame di una donna con sospetta vene varicose della piccola pelvi. Vengono presi in considerazione i seguenti parametri:

• età del paziente;
• peso, indice di massa corporea;
• presenza di altre malattie croniche;
• ereditarietà (presenza di vene varicose in parenti stretti);
• professione, se esiste uno stile di vita sedentario;
• cattive abitudini;
• numero di gravidanze, nascite, aborti, aborti spontanei;
• caratteristiche del ciclo mestruale, sua regolarità;
• storia degli interventi chirurgici, loro natura;
• la presenza di emorroidi, vene varicose delle gambe.

Dopo aver parlato con la paziente, il medico inizia a esaminarla. Offre diagnostica visiva e bimanuale sulla poltrona ginecologica. Ciò potrebbe rivelare cambiamenti come:

• dilatazione dei vasi del perineo, loro tortuosità, emorroidi che si estendono oltre il retto;
• cianosi delle pareti vaginali;
• prolasso dell'utero e della vagina;
• reazione alla palpazione dell'addome sopra l'utero, nella zona della proiezione dell'utero, delle ovaie, della vagina;
• levigatezza, gonfiore delle volte vaginali.

Tutti questi segni indicano che, molto probabilmente, il paziente ha vene varicose della piccola pelvi. Per confermare la patologia, ricorrono a metodi di laboratorio e di esame strumentale.

Indicazioni di prova

A tutte le donne, indipendentemente dai reclami, vengono prescritti esami clinici generali del sangue e delle urine. Sono necessari per valutare le condizioni generali del corpo.

Se vi è il sospetto di uno squilibrio ormonale, il medico può raccomandare un profilo steroideo, che comprende testosterone, progesterone, estradiolo, LH, FSH, prolattina, cortisolo e numerosi ormoni tiroidei. Quando l'URVMT si verifica durante l'assunzione di contraccettivi o durante la menopausa, questo elenco è obbligatorio.

Per escludere patologie dal sistema di coagulazione del sangue, viene preso un coagulogramma.Mostra come si verificano i processi più importanti. Utilizzando un coagulogramma si può presumere la presenza di coaguli di sangue nei vasi dilatati per correggere tempestivamente la situazione.

Esame strumentale

I seguenti metodi possono essere utilizzati per diagnosticare le vene varicose della piccola pelvi:

1. Doppler ad ultrasuoni.Consente di determinare in modo rapido e non invasivo la presenza di patologia utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Fornisce un quadro generale del flusso sanguigno e dello stato dei vasi sanguigni in una determinata area.
2. Metodo TC.Necessario per la diagnosi differenziale con patologie che hanno un quadro clinico simile. Ti permette di vedere molto chiaramente le caratteristiche anatomiche della struttura degli organi.
3. Ovariografia selettiva.La vena interessata viene contrastata con un colorante, dopodiché vengono scattate delle fotografie per valutare il decorso dei vasi, le loro pareti, nonché il grado di disturbo del flusso sanguigno.
4. Chirurgia laparoscopica.Metodo di esame estremo. Viene utilizzato quando tutti gli altri metodi non hanno fornito informazioni diagnosticamente significative. La laparoscopia consente la valutazione in tempo reale dei vasi ovarici.

Di solito l'esame inizia con un'ecografia delle reti venose. Se necessario, ricorrere a manipolazioni più complesse.

Opzioni di trattamento

Per le vene varicose del bacino, la terapia ha diversi obiettivi principali:

1. alleviare una donna dal dolore;
2. normalizzare il tono vascolare;
3. migliorare la nutrizione dei tessuti;
4. prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

A tale scopo vengono utilizzati metodi preventivi, conservativi e chirurgici.

Si raccomanda a tutti i pazienti con ARVMT di impegnarsi quotidianamente nella terapia fisica, condurre uno stile di vita sano e mangiare correttamente. Dopo una visita medica, se la malattia è lieve, puoi fare una doccia di contrasto.

Ha un effetto benefico sulla condizione delle pareti vascolari. È obbligatorio indossare calze a compressione speciale, selezionate con l'aiuto di uno specialista.

I seguenti gruppi di farmaci possono essere raccomandati dai farmaci:

• FANS – come antinfiammatori e antidolorifici;
• flebotonici, angioprotettori - per rafforzare la parete vascolare, ridurre il lume della vena, proteggerla dai danni;
• vasodilatatori - per migliorare la microcircolazione sanguigna;
• vitamine, microelementi;
• steroidi: possono essere prescritti da un endocrinologo in caso di squilibrio ormonale sulla base dei risultati degli esami del sangue;
• altri mezzi - secondo indicazioni in presenza di altre patologie.

Se si cerca un trattamento con uno stadio già avanzato della malattia o il trattamento conservativo è inefficace, si ricorre all'intervento chirurgico. Durante la laparoscopia diagnostica, è possibile eseguire contemporaneamente la legatura della vena interessata (genitale, ovarica).

L'intervento di scelta tra le tecniche miniinvasive è la scleroterapia e la coagulazione laser.Il primo metodo è caratterizzato dall'introduzione di una sostanza adesiva nel lume della vena, che riduce il lume della nave.

Per la coagulazione laser, la radiazione viene utilizzata per cauterizzare le aree interessate. È possibile scegliere il trattamento appropriato per le vene varicose della piccola pelvi solo dopo aver consultato uno specialista.

La medicina tradizionale non viene utilizzata in monoterapia.Vi ricorrono per integrare il trattamento principale. I rimedi popolari più efficaci sono le tinture e i decotti a base di frutti o fiori di ippocastano.

Misure preventive, possibili complicazioni

Le conseguenze delle vene varicose della piccola pelvi possono essere estremamente spiacevoli. Questi includono:

• infiammazione cronica degli organi genitali femminili,
• sindrome del dolore pelvico cronico,
• trombosi venosa,
• sanguinamento dalla cavità uterina, ecc.

Per prevenire la malattia e le sue complicanze, dovresti cambiare la tua vita:

1. sbarazzarsi delle cattive abitudini;
2. se il lavoro è sedentario, eseguire un riscaldamento di cinque minuti almeno una volta ogni ora;
3. camminare ogni giorno all'aria aperta;
4. sottoporsi a una visita medica programmata annuale con inserimento nell'elenco di un endocrinologo e ginecologo;
5. includere una grande quantità di frutta, verdura e cereali nella dieta, evitare cibi grassi, dolci e piccanti.

Le donne con diagnosi di URVMT devono essere regolarmente monitorate da un medico. Il rilevamento tempestivo del deterioramento della condizione consentirà di adattare il trattamento.

È importante ricordare che l'automedicazione nel caso dell'ARVMT può essere non solo inutile, ma anche estremamente pericolosa.Inoltre, è improbabile che la medicina tradizionale sia in grado di alleviare i sintomi della malattia. Pertanto, quando compaiono i primi segni di malattia, è meglio consultare il proprio medico.